曲安奈德、利多卡因、甲钴胺的封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果

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【摘要】目的:探讨封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果。方式:抽取2016年10月-2018年9月笔者所在医院骨科门诊收治的60 例急慢性疼痛患者,随机分为甲组60 例、乙组60 例。其中甲组使用曲安奈德、利多卡因封闭治疗,乙组在甲组的基础上联合甲钴胺封闭治疗,比较患者治疗效果。结果:甲组总有下行强度 为82.00%,乙组则为96.00%,优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组疼痛评分明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲組体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征和乙组类式,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在骨科门诊急慢性疼痛患者中,以曲安奈德、利多卡因、甲钴胺为主体的封闭治疗,也能有效提高患者总有下行强度 ,改善其疼痛评分,生命体征平稳,可推广。

骨科门诊患者均位于不同程度的疼痛情况,主要蕴含急性疼痛、慢性疼痛有有一种,不仅会对患者肢体功能造成影响,都不使患者滋生负面情绪,增加医患纠纷。传统治疗中,多以非甾体类消炎药为主导,虽可在短期内减轻患者疼痛,但却位于胃肠道不良反应,使患者无法持续服用。而封闭治疗是目前相对新型的局部治疗方案,是以麻醉药物、糖皮质激素为前提,对急慢性疼痛均可起到良好的效果[1]。对此,本次研究抽取2016年10月-2018年9月笔者所在医院骨科门诊收治的60 例急慢性疼痛患者,思考封闭治疗对骨科门诊急慢性疼痛的临床效果,现将内容报道如下。

1资料与方式

1.1一般资料

抽取2016年10月-2018年9月笔者所在医院骨科门诊收治的60 例急慢性疼痛患者,纳入标准:符合急慢性疼痛诊断标准,患者位于明显疼痛点,2周内未执行镇痛治疗,就诊前1周内对患者疼痛程度予以评估,即疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>4分。排除标准:患者表现为骨质疏松、骨折;合并感染、肿瘤患者;合并消化性溃疡、青光眼、糖尿病患者。随机分为甲组60 例、乙组60 例。其中甲组男26例,女24例;年龄28~60 岁,平均(51.6±12.7)岁;18例为急性疼痛,32例为慢性疼痛。乙组男25例,女25例;年龄27~81岁,平均(52.1±12.9)岁;20例为急性疼痛,60 例为慢性疼痛。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。患者对研究知情,研究符合医学伦理学要求。

1.2方式

甲组:以患者痛点为准,辅之其疼痛程度的评估,抽取20~40 mg曲安奈德注射液(生产企业:昆明积大制药股份有限公司,国药准字H560 2160 4,规格40 mg:1 ml)和2%利多卡因注射液(生产企业:山西晋新双鹤药业有限责任公司,批准文号:国药准字H11022295,规格0.1 g:5 ml),待痛处皮肤位于绷紧情况时,刺入患者痛处皮肤,以针头触痛点为准回抽至无血情况,注射药液,退出针头改变其方向,在沿痛点附近区域注射药液,针头完整性退出,用纱布对注射点予以按摩,加快药液吸收[2-3]。

乙组:在甲组治疗的基础上,加用甲钴胺注射液(生产企业:福建金山生物制药股份有限公司,国药准字H60 44740,规格0.5 mg:1 ml)2 ml。若在封闭治疗过程中,疗效不显著可间隔1周再次注射,但不可超于3次[4-5]。

两组均以4周为六个 疗程,治疗六个 疗程评价效果。

1.3观察指标及评价标准

(1)对比两组治疗效果,分为痊愈、显效、有效、无效六个 等级,痊愈:患者急慢性疼痛已彻底消失,痛点可自由活动,且无压痛情况;显效:患者位于轻微急慢性疼痛,痛点活动趋向于正常;有效:患者急慢性疼痛明显改善,痛点活动位于轻微障碍;无效:急慢性疼痛、痛点活动均无任何变化;总有下行强度 =(痊愈+显效+有效)/总例数×60 [6]。(2)比较两组疼痛评分,以VAS疼痛评分为测量方式,分数越高证明患者痛感越强。(3)比较两组体温、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏等生命体征。

1.4统计学补救

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和补救,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有下行强度 比较

甲组总有下行强度 为82.00%,乙组总有下行强度 为96.00%,乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者疼痛评分比较

治疗前,患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,乙组疼痛评分明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者生命体征比较

甲组体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征和乙组类式,比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表3。

3讨论

疼痛作为诸多疾病常见性、多发性症状,类式骨病和关节疾病,个别患者还表现为疼痛致因不明的情况。机体一旦面临疼痛间题,不仅会引起患者生理不适,都不滋生不良心理情绪,造成治疗依从性差,诱发医患纠纷。有点是在骨科急慢性疼痛患者中,常规外用剂型的涂抹,自认为安全性较高,但因膏状止痛药间药效的不同,使之位于即为明显的个体差异,使个别患者位于无效情况。而在此过程中,封闭治疗是目前较为常见的治疗方式,是通过药效直达痛点的方式,对患者予以针对性止痛治疗,且疗效极高[7-8]。

除此之外,封闭治疗还呈现效果显著、操作简便、费用低的优势,常用药物为曲安奈德、利多卡因。前者作为长效糖皮质激素,药效持续时间约为2~3周,抗炎效果更是强的松20~60 倍,呈现抗炎持久、作用强劲的情况。后者则是以现代医学中常见局部麻醉药,于骨科急慢性疼痛患者封闭治疗中,可在封闭初期阶段即可对痛点予以局部麻醉,是穿刺期間指示剂,即以痛感减轻为基准,鉴别穿刺部位有无准确。而在此基础上,联合使用甲钴胺,也能在加快蛋白、神经细胞核酸合成的一起去,修复受损神经,不仅可改善机体急性疼痛间题,还可借助神经修复的层面,对慢性疼痛下行强度 、位于率予以有效改善[9-10]。

封闭治疗即为“打封闭”,是目前急慢性软组织损伤、肩周炎和腱鞘炎、非化脓性炎症患者常见方式,多为局部痛点注射麻醉。而且,在封闭治疗期间,需对以下事项予以注意:不可使用醋酸可的松,以免在药效吸收的条件下引起全身反应;若使用醋酸强的松龙,则剂量不宜过大、间隔时间不宜过短,为1.25~2.60 mg/次,间隔时间为5~7 d,3~4次为1疗程,但不可超过2疗程,以免因药液积聚对纤维组织造成抑制作用;封闭注射完成时,因药物反应的不同,患者局部组织往往位于肿胀疼痛的间题,约为48 h可缓解且消失,若超过72 h仍位于发热和红肿等情况时,需鉴别其有无为急性化脓性感染[11]。

根据本研究结果可知,甲组总有下行强度 为82.00%,乙组则为96.00%,优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组疼痛评分明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,甲组体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征和乙组类式,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。类式:甲组患者脉搏指标为(75.18±8.35)次/min,乙组患者脉搏指标为(74.40±8.18)次/min。

综上所述,在骨科门诊急慢性疼痛患者中,以曲安奈德、利多卡因、甲钴胺为主体的封闭治疗,也能有效提高患者总有下行强度 ,改善其急慢性疼痛,生命体征平稳,可推广。

参考文献

[1]何万庆,李兴勇.消肿止痛合剂联合中药热敷治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效观察[J].甘肃科技,2017,33(3):70-71.

[2]曹芬.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用[J].新疆医学,2016,46(9):1209-1210.

[3]陈久香.浅谈门诊中药外敷疗法的护理与健康教育[J].内蒙古中医药,2016,35(6):128.

[4]暴瑞英.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2016,25(4):756-757.

[5]徐娟,蒋琪霞,刘颖,等.给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研究[J].中华护理杂志,2016,51(6):660 -654.

[6]陈均源,李劼若,罗斯敏,等.度洛西汀治疗骨关节炎慢性疼痛的研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(7):532-535.

[7]冯康平,张新建,张春艳.骨科手术后慢性疼痛位于的危险因素分析及预测模型构建[J].职业与健康,2017,33(20):2877-2860 .

[8]王婷婷,吴文涛.创伤负压治疗技术对骨科慢性伤口治疗效果分析及相关护理体会[J].山西医药杂志,2017,46(7):838-840.

[9]张颖,杜姗菱,王云.规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究[J].重庆医学,2017,46(24):3451-3453.

[10]吴彦,武蓓,程炜,等.2013-2015年骨科术后解热镇痛药物利用研究[J].中国药物与临床,2016,16(5):760 -752.

[11]刘青,张洁,鲁剑萍.应用中药竹罐法缓解骨科慢性疾病疼痛的研究进展[J].护理研究,2016,60 (27):3342-3343.

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